Atsisveikinimo su mirštančiu pacientu tvarka

ATSISVEIKINIMO SU MIRŠTANČIU PACIENTU TVARKA VIEŠOJOJE ĮSTAIGOJE REGIONINĖJE TELŠIŲ LIGONINĖJE

I SKYRIUS
BENDROSIOS NUOSTATOS

1.    Atsisveikinimo su mirštančiu pacientu tvarka Viešojoje įstaigoje Regioninėje Telšių ligoninėje (toliau – Tvarka), įtvirtina galimybę mirštančiam pacientui ir jo artimiesiems atsisveikinti ir mirštančiam pacientui oriai numirti, užtikrinant paciento bei jo artimųjų teisę į privatumą bei reglamentuoja šio proceso įgyvendinimo tvarką Viešojoje įstaigoje Regioninėje Telšių ligoninėje (toliau – Ligoninė).
2.    Kiekvienas mirštantis pacientas turi teisę atsisveikinti su artimaisiais bei į privatų, orų ir pagarba grįstą atsisveikimo procesą.
3.    Tvarka parengta vadovaujantis Lietuvos Respublikos pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymu, Europos žmogaus teisių konvencija, Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro  2008 m. balandžio 29 d. įsakymu Nr.V-338 „Dėl minimalių asmens sveikatos priežiūros paslaugų kokybės reikalavimų aprašo tvirtinimo“.
4.    Tvarka taikoma visuose Ligoninės stacionaro skyriuose ir yra privaloma visiems darbuotojams.
5.      Pacientas laikomas mirštančiu esant blogėjančiai paciento būklei, kai ligos etiopatogenetinių gydymo būdų nėra arba jie jau išnaudoti ir yra objektyvių požymių gyvybines funkcijas užtikrinančios vienos ar kelių organų sistemų negrįžtamo pažeidimo, dėl kurių nėra mediciniškai pagrįstos tikimybės pagerinti arba atkurti paciento gyvybiškai svarbių organizmo funkcijų, buvusių iki kritinės būklės atsiradimo. 

II SKYRIUS
ATSISVEIKINIMO ORGANIZAVIMAS

6.    Informavimas 
6.1.    informaciją pacientui (jeigu įmanoma) ar jo artimiesiems teikia gydytojas ar skyriaus vedėjas, o budėjimo metu – budintis gydytojas. Informacija negali būti teikiama be paciento sutikimo, išskyrus įstatymais nustatytas išimtis;
6.2.    sprendimą dėl atsisveikinimo galimybių priima gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento sveikatos būklę ir į paciento pageidavimus, jeigu tokie yra žinomi;
6.3.    Gydantis ar budintis gydytojas, pastebėję ženklų apie paciento būklės blogėjimą, turi laiku ir taktiškai informuoti ligos istorijoje nurodytus artimuosius, tai yra paaiškinti diagnozės bei gydymo prognozę, pranešti apie ligos recidyvą arba išsemtas gydymo galimybes, taip pat informuoti artimuosius apie paciento mirtį. Informavimas turi būti pagrįstas aiškia, suprantama ir empatiška komunikacija.
7.    Lankymo sąlygų pritaikymas
7.1.    suderinus su gydytoju, sudaromos sąlygos pabūti su pacientu ir atsisveikinti bet kuriuo paros metu, ne tik įstaigos vidaus tvarkos taisyklės patvirtintomis lankymo valandomis.
7.2.    Esant galimybei, pacientas perkeliamas į vienvietę palatą. Tokiu atveju, artimųjų skaičius nėra ribojamas ir sudaromos galimybės pabūti tiek laiko, kiek leidžia paciento būklė.
7.3.    jeigu paciento negalima perkelti į atskirą palatą taikomi šie ribojimai:
7.3.1.    vienu metu pacientą aplankyti ir atsisveikinti gali ne daugiau kaip 2 asmenys.
7.3.2.    aplankymo trukmė – ne ilgiau 60 min. 
7.4.    esant epidemiologinėms aplinkybėms, prieš lankant pacientą, paciento artimiesiems suteikiama informacija apie būtinas apsaugos priemones (chalatus, kaukes, dezinfekciją ir kt.) ir jų naudojimą;
7.5.    jeigu pacientas yra be sąmonės, ar dėl būklės nepajėgus bendrauti, artimiesiems sudaroma  galimybė pabūti šalia ir atsisveikinti, laikantis pagarbos ir orumo principų.

8.    Privatumo užtikrinimas 
8.1.    Pacientui, kiek įmanoma, sudaromos sąlygos atsisveikinti privačioje aplinkoje - esant galimybei, mirštantis pacientas perkeliamas į vienvietę palatą. Jeigu nėra galimybės perkelti pacientą į atskirą palatą, privatumas sudaromas naudojant širmas/ pertvaras, siekiant užtikrinti visus paciento ir jo artimųjų poreikius. Ligoninės darbuotojai artimiesiems turi priminti pagrindinius reikalavimus, kurie užtikrina orią, saugią ir ramią kitų patalpoje esančių pacientų aplinką.
8.2.    Atsisveikinimo metu ribojamas pašalinių asmenų patekimas į patalpą (informuojamas personalas, pažymima ant durų);
8.3.    Sveikatos priežiūros darbuotojai privalo dalyvauti tik tiek, kiek būtina medicininei priežiūrai ar paciento saugumui užtikrinti;
8.4.    Personalas turi laikytis konfidencialumo - visa su atsisveikinimu susijusi informacija yra laikoma konfidencialia.
8.5.    Griežtai draudžiama be paciento ar jo artimųjų sutikimo fotografuoti ar filmuoti atsisveikinimo momentus. Jei pacientas yra be sąmonės, sprendimą dėl leidimo fotografuoti ar filmuoti priima jo artimieji (teisėti atstovai).
8.6.    Paciento arba artimųjų pageidavimu sudaromos sąlygos gauti dvasinę pagalbą t.y. sudaromos sąlygos susisiekti su Ligoninės kapelionu (kaip susisiekti su Ligoninės kapelionu informuoja slaugytojas ar gydytojas). 
8.7.    Artimiesiems pasiūloma emocinė ir psichologinė parama – galimybė kreiptis į Ligoninės psichologą (kaip susisiekti su psichologu informuoja slaugytojas ar gydytojas).

III SKYRIUS
TEISĖS IR ATSAKOMYBĖS

9.    Ligoninės personalas privalo:
9.1.    užtikrinti paciento valios ir pageidavimų laikymąsi.
9.2.    gerbti paciento ir artimųjų teisę į konfidencialumą ir privatumą.
9.3.    užtikrinti pagarbą, orumą, emocinį jautrumą.
10.    Mirštančiojo artimųjų pareigos: 
10.1.    netrukdyti medicinos personalui mirštančiajam bei kitiems pacientams teikti asmens sveikatos priežiūros paslaugas; 
10.2.    vykdyti personalo nurodymus;
10.3.    laikytis kitų ligoninės vidaus tvarkos taisyklėse lankytojams nustatytų reikalavimų.
11.    Gydytojas nustato paciento būklę ir sprendžia dėl atsisveikinimo galimybių (artimųjų informavimo, atsisveikinimo laiko nustatymo, atskiros palatos suteikimo).
12.    Slaugos personalas organizuoja ir prižiūri atsisveikinimo procesą (privatumo užtikrinimo ir infekcijų kontrolės  reikalavimų laikymąsi).
13.    Skyrių vadovai kontroliuoja kaip laikomasi šios tvarkos skyriuje. 

IV SKYRIUS
BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS

14.    Tvarka gali būti keičiama ar papildoma direktoriaus įsakymu, atsižvelgiant į teisės aktų pakeitimus. 
15.    Ši Tvarka skelbiama ligoninės internetinėje svetainėje.